Nationale Militie - Geneeskundig Onderzoek

Handleiding tot de leer van het Militair Geneeskundig Onderzoek

§ 139. Strictura urethrae

e). Strictura urethrae. - Ter loops hebben wij (§ 134) reeds gewezen op de mogelijkheid, dat vernaauwing van de pisbuis, ligtelijk bij het visiteren over het hoofd kan worden gezien, en dat het alzoo bij vrijwilligers, enz. noodzakelijk is, ook het onderzoek der urethra te bewerkstelligen, of hen te doen urineren.

Niet minder kan het geval voorkomen (en wij hebben ons zelven daarvan in één voorbeeld ten duidelijkste overtuigd), dat ook dit gebrek voor voorwending of wel voor gedeeltelijke verergering niet onvatbaar is.

De eenvoudige kunstgreep daartoe bestaat hierin, dat de simulant, zoo bij het wateren, als bij het inbrengen van bougie of katheter, "voluntariam coarctationem urethrae efficit, fortiter contrahendo m. bulbo-cavernosum".

In gevallen, waar men deze misleiding vermoedt, zorge men slechts om wel toe te zien, dat de vermeende patiënt in de meest gunstige houding worde gekatheteriseerd, waarbij al de het bekken omringende spier-groepen in den hoogst mogelijken graad van ontspanning verkeeren, terwijl men gedurende het inbrengen der gezegde werktuigen zijne gedachten tracht af te leiden en hem hard op Iaat spreken of tellen. Men heeft dan niet noodig tot andere hier wel eens voorgeslagene middelen (warme baden, de aetherisatie, enz.) de toevlugt te nemen. Wel zag ik in één voorbeeld gunstige uitwerking van de vrees voor de toebereidselen tot de cauterisatie van de urethra ¹⁾.

Noot bij dit artikel

1) Hutchinson en Marshall hebben insgelijks deze simulatie ontmoet, doch mede geene zwarigheid van belang in de ontdekking gevonden. Wij achten daarom den voorslag van Wendroth nagenoeg overbodig: om door eene ligatuur om den penis de urine eenigen tijd te doen ophouden, en dan bij de ontlasting van deze, uit de kracht, den omvang en den vorm van den straal, het al of niet bestaan van strictuur te herkennen.